問題：「48歳の女性。2年前、左手のこわばりがみられ、その後、近位指節間関節から始まる左指の関節痛と腫れが生じ、さらに右指の関節も痛みだした。現在では、両側の手・膝関節にも関節炎がみられる。光過敏や嚥下障害はない｡」本疾患でよくみられるのはどれか。

１．ハンマー指　

２．ヘバーデン結節　

３．Ｚ型変形　

４．プシャール結節　

 解答：３　（正答率3％　☆）

 解説：本症例は関節リウマチと思われる。手の変形では尺則偏位、ボタン穴変形、スワンネック変形、Z型変形などが起こる。Z型変形は母指IP関節が伸展し、MP関節が屈曲する変形である。

 はり師　きゅう師　第24回（2015年度）　問題76　臨床医学各論　【大項目】10.自己免疫疾患　【中項目】A.膠原病と類縁疾患　【大問】

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